瘢痕

瘢痕

痕（scar）是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，人体创伤修复过程中必然的产物。瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能活动障碍等，给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。

病因临床表现检查诊断治疗

治疗原则

通常来讲，对于生理性瘢痕及表浅性瘢痕，一般无需治疗；而其他类型的病理性瘢痕，医生会根据患者瘢痕的类型、严重程度、是否影响外观及功能等综合考虑，制定合适的治疗方案。

一般治疗

加压疗法：是目前防治瘢痕较为有效的方法之一，包括使用弹性绷带和弹力套等方法。早期、持续使用能够减轻瘢痕形成，促使瘢痕成熟，并减轻瘙痒和疼痛症状。

药物治疗

1、局部用药

（1）硅凝胶：对增生性瘢痕有明显的治疗作用，可使瘢痕变软、变薄，并有效减轻局部瘙痒和疼痛，目前在临床上应用越发广泛。

（2）糖皮质激素：常用于瘢痕的治疗，以局部皮损注射为主，可使瘢痕变软、变薄。常用药物为曲安奈德。

（3）其他：如局部注射抗肿瘤药物（如氟尿嘧啶、丝裂霉素C）或A型肉毒素等，对较为严重的瘢痕有一定治疗效果。

2、全身用药

（1）曲尼司特：治疗瘢痕疙瘩有效。曲尼司特是一种组胺拮抗剂，有抑制成纤维细胞的作用，治疗瘢痕疙瘩需要加大剂量，连续口服半年以上。服药后首先止痒、止痛，随后瘢痕变薄。

（2）苯海拉明：治疗瘢痕疙瘩有效，可减轻瘙痒症状。

相关药品

硅凝胶、曲安奈德、尿、丝裂霉素C、A型肉毒素、曲尼司特、苯海拉明

手术治疗

1、手术原则

为瘢痕治疗的重要手段之一，通常适用于引起功能障碍、怀疑恶变以及影响美观者。医生会根据患者局部瘢痕的类型、严重程度、患者全身情况等综合考虑，制定相应的手术方案。

2、手术时机

增生性瘢痕最好在6个月或1年后施行，但对于瘢痕影响重要功能时，应尽早手术纠正。

3、手术方法

（1）瘢痕切除直接缝合术：适用于面积较小的瘢痕。

（2）瘢痕切除Z成形术：适用于条状或蹼状瘢痕。

（3）瘢痕切除加皮肤移植术：适用于面积较大、已发生挛缩的瘢痕。

放化疗

放射治疗：适用于小面积瘢痕的早期治疗。对于大面积的增生性瘢痕不宜采用放射治疗，否则产生多种副作用，如色素过度沉着、疼痛、感觉异常、诱发癌变等。

预防

1.严格创口的无菌技术，尽可能地减少创口的第二次创伤，促使创口早期一期愈合，在无菌状态下愈合的创口，可使瘢痕发生在最小的限度以内。

2.重视皮肤创口的缝合，创口边缘应对合准确，必须在没有张力的情况下进行缝合才能获得较好效果，否则，即使创口顺利愈合，以后仍会逐渐产生宽阔增厚的瘢痕组织。

3.重视皮肤手术切口的方向。皮肤手术切口要顺着皮纹方向进行，应尽量避免关节和功能部位的直线切口。否则就会产生较重的瘢痕和不等程度的挛缩及功能障碍。

4.在处理深度烧伤时，要妥善处理创面，防止或有效地控制感染，促使创面早日愈合。在Ⅲ°烧伤创面上尽早进行皮肤移植。

5.在处理任何创伤的过程中，如能注意谨慎操作，避免造成不必要的手术创伤，彻底止血，应用精细的器械和材料，以及早期拆除缝线等环节，则创伤愈合后也往往较少地产生瘢痕组织。

6.特殊部位的创伤如肢体、指趾间、腋、颈部创口必须用油纱等敷料隔开以防粘连影响功能。

参考资料 >

瘢痕.中国医药信息查询平台.2023-04-11